[Tải] MẪU ĐƠN XIN PHÉP VẮNG MẶT TẠI NƠI CƯ TRÚ 2026

Mẫu đơn số 02
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

--------------
ĐƠN XIN PHÉP
Vắng mặt tại nơi cư trú*
Kính gửi: Chủ tịch UBND (1)………...........................
1. Tôi tên là:............................................................................................. Giới tính:............
Số định danh cá nhân/Hộ chiếu:............................................................................. ;
ngày cấp: ..../..../..............; nơi cấp:.....................................................................................
Địa chỉ liên hệ:.....................................................................................................................
……………………………………….......................................................................................
Số điện thoại:.......................................................................................................................
Là(2)................................................................... của(3)....…………………………........................., người chưa thành niên đang chấp hành biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, đặc khu theo Quyết định số: ..../QĐ-XPTT ngày …/…./…… của Chủ tịch UBND(1) .............................;
2. Kính đề nghị Chủ tịch UBND (1).............................................................................................. cho phép (3)……………………….. được vắng mặt tại nơi cư trú, cụ thể như sau:
a) Lý do vắng mặt tại nơi cư trú:
……………………………….................................................................................................
……………………………….................................................................................................
b) Địa chỉ nơi đến tạm trú:(5)
……………………………….................................................................................................
……………………………….................................................................................................
c) Thời gian vắng mặt tại nơi cư trú: .... ngày, kể từ ngày …/…/…. đến ngày …./…/….
Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN/TỔ CHỨC
ĐƯỢC GIAO TRÁCH NHIỆM GIÁO DỤC, QUẢN LÝ
………………………….................................
………………………….................................
………………………….................................
(6)..........., ngày .... tháng .... năm…
……(7)
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)
(6)........, ngày .... tháng .... năm…
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ và tên)


___________________
* Mẫu này được sử dụng để xin phép cho người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, đặc khu vắng mặt tại nơi cư trú quy định tại Điều 38 Nghị định số: ..../2021/NĐ-CP.
(1) Ghi tên của  xã/phường/đặc khu nơi người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp.
(2) Ghi cụ thể theo từng trường hợp:
- Trường hợp là cha, mẹ của người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp, thì ghi: «cha/mẹ».
- Trường hợp là người giám hộ của người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp, thì ghi: «người giám hộ».
(3) Ghi họ và tên của người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp.
(4) Ghi rõ lý do vắng mặt tại nơi cư trú (ví dụ: đi học, đi làm,...).
(5) Ghi cụ thể địa chỉ (số nhà, đường/phố, xã/phường/đặc khu, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương) nơi người chưa thành niên được giáo dục đang chấp hành biện pháp sẽ đến tạm trú.
(6) Ghi địa danh theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.
(7) Ghi quyền hạn, chức vụ của người ký theo hướng dẫn về thể thức của Chính phủ.