[Tải] MẪU ĐƠN ĐĂNG KÝ ĐẶT VÀ TẶNG GIẢI THƯỞNG VỀ KHOA HỌC, CÔNG NGHỆ VÀ ĐỔI MỚI SÁNG TẠO 2026

Mẫu số 02/KHCN
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------------
……., ngày … tháng … năm ……
ĐƠN ĐĂNG KÝ ĐẶT VÀ TẶNG GIẢI THƯỞNG VỀ KHOA HỌC, CÔNG NGHỆ VÀ ĐỔI MỚI SÁNG TẠO
Kính gửi: ……………………….
1. Thông tin tổ chức/cá nhân đăng ký giải thưởng:
Đối với tổ chức
Tên tổ chức: ………………………………….……………………………………………
Địa chỉ liên hệ: ……………………………………………………………………………
Điện thoại: ……………………………………………….. E-mail: ………………………
Số Quyết định thành lập: …………………………………………………………………
Lĩnh vực đăng ký hoạt động chính (đăng ký kinh doanh): …………………………….
………………………………………………………………………………………………
Họ và tên người đứng đầu tổ chức: ………………………………………………………
Đối với cá nhân
Họ và tên: ……………………………………………. Quốc tịch: ………………………
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………
Số CCCD/Hộ chiếu: ………………….. Ngày cấp: …………….. Nơi cấp: ………………
Nơi ở hiện nay: ……………………………………………………………………………
Địa chỉ liên hệ: ……………………………………………………………………………
Điện thoại: ……………………………………… E-mail: ………………………………
2. Đăng ký giải thưởng:
2.1. Tên giải thưởng: ……………………………………………………………………
(Trường hợp đăng ký giải thưởng sử dụng tên của tổ chức, cá nhân, hồ sơ đăng ký phải kèm theo văn bản đồng ý của tổ chức, cá nhân đó hoặc đại diện hợp pháp của tổ chức, cá nhân đó hoặc cơ quan có thẩm quyền.)
2.2. Ý nghĩa của giải thưởng: ……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2.3. Lĩnh vực đăng ký giải thưởng: ………………………………………………………
2.4. Mục đích đặt và tặng giải thưởng: …………………………………………………
2.5. Quy mô giải thưởng: …………………………………………………………………
2.6. Nguồn kinh phí: ………………………………………………………………………
2.7. Đối tượng áp dụng cho giải thưởng: ………………………………………………
2.8. Tóm tắt nguyên tắc, điều kiện xét tặng, tiêu chuẩn xét tặng giải thưởng:...…………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
(Kèm theo dự thảo Quy chế xét tặng giải thưởng)
Tôi/Chúng tôi cam kết:
• Tên giải thưởng mới không trùng hoặc tương tự gây nhầm lẫn với tên giải thưởng về khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo đã được đặt, tặng;
• Tổ chức, cá nhân (hoặc người đại diện hợp pháp) hoặc cơ quan có thẩm quyền đã đồng ý cho tôi/chúng tôi sử dụng tên của tổ chức, cá nhân đó để đặt tên giải thưởng về khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo (trường hợp đăng ký giải thưởng sử dụng tên của tổ chức, cá nhân);
• Không xâm phạm lợi ích của nhà nước, quyền, lợi ích hợp pháp của tổ chức, cá nhân; không trái với đạo đức, thuần phong mỹ tục của dân tộc.
TỔ CHỨC/CÁ NHÂN
(Ký, ghi rõ họ tên)