[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ SỬ DỤNG TÀI LIỆU LƯU TRỮ DỰ PHÒNG 2026

Mẫu số 02
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------
……., ngày … tháng … năm ……
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Sử dụng tài liệu lưu trữ dự phòng
Kính gửi: ………..(1)……….
1. Thông tin cá nhân
• Họ và tên (viết bằng chữ in hoa): …………………………………………………………..
• Số CCCD/căn cước: …………………………………………………………………………….
• Địa chỉ giao dịch: …………………………………………………………………………………
2. Lý do sử dụng tài liệu lưu trữ dự phòng
……………………………………………………………………………………………………….
3. Hồ sơ gửi kèm (nếu có)
• ………………………………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………………………………
4. Cách thức đăng ký và nhận kết quả
• Cổng Dịch vụ công quốc gia
• Trực tiếp về cơ quan tiếp nhận qua bộ phận một cửa
• Thông qua dịch vụ bưu chính công ích
□
□
□

Họ và tên, số điện thoại và địa chỉ nhận kết quả: ..............................................................
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
5. Cam kết
Cá nhân chịu trách nhiệm về tính chính xác, trung thực của nội dung đề nghị./.
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký và ghi rõ họ tên)

Ghi chú:
(1) Cơ quan quản lý tài liệu lưu trữ dự phòng.