[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ KẾT NỐI ĐỂ CUNG CẤP DỊCH VỤ NỘI DUNG THÔNG TIN TRÊN MẠNG VIỄN THÔNG DI ĐỘNG 2026

Mẫu số 23
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC, DOANH NGHIỆP
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------

Số: ….
.... , ngày … tháng …. năm ....


ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ KẾT NỐI ĐỂ CUNG CẤP DỊCH VỤ NỘI DUNG THÔNG TIN TRÊN MẠNG VIỄN THÔNG DI ĐỘNG
Kính gửi: …………………………………….
Căn cứ Luật Viễn thông số 24/2023/QH15 ngày 24 tháng 11 năm 2023;
Căn cứ Nghị định số 147/2024/NĐ-CP ngày 09 tháng 11 năm 2024 của Chính phủ về quản lý, cung cấp, sử dụng dịch vụ Internet và thông tin trên mạng;
Căn cứ Nghị định số    /2025/NĐ-CP ngày   tháng 6 năm 2025 của
Chính phủ quy định về phân quyền, phân cấp trong lĩnh vực quản lý nhà nước của Bộ Khoa học và Công nghệ;
(Tên tổ chức, doanh nghiệp) đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận đăng ký kết nối để cung cấp dịch vụ nội dung thông tin trên mạng viễn thông di động như sau:
1. Thông tin chung
• Tên tổ chức, doanh nghiệp đầy đủ (Ghi bằng chữ in hoa)
• Tên tổ chức, doanh nghiệp viết bằng tiếng nước ngoài:
• Tên tổ chức, doanh nghiệp viết tắt:
• Tình trạng hoạt động:
• Người đại diện theo pháp luật:
• Địa chỉ trụ sở chính:
• Địa chỉ liên hệ:
• Điện thoại: ………… Fax: …………… Website: ……………. Thư điện tử:
• Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đầu tư/Quyết định thành lập số: ...do ... cấp ngày... tháng ... năm ...
2. Mô tả tóm tắt về đề nghị cấp tại:
• Giấy chứng nhận đăng ký kết nối để cung cấp dịch vụ nội dung thông tin trên mạng viễn thông di động: Giấy chứng nhận số.... cấp ngày... tháng... năm...
• Lý do đề nghị cấp lại:
□ Bị mất
□ Bị rách
□ Bị cháy
□ Bị tiêu hủy dưới hình thức khác (ghi rõ)
• Hoạt động cung cấp dịch vụ nội dung thông tin trên mạng viễn thông di động theo Giấy chứng nhận đề nghị được cấp lại:
STT
Tên dịch vụ
Mã số viễn thông
Phương thức đăng ký
Phương thức cung cấp
Doanh nghiệp viễn thông kết nối tới
Số lượng khiếu nại
Doanh thu
Trạng thái (đang hoạt động/dừng hoạt động)
Ghi chú

1










2










….










3. (Tên tổ chức, doanh nghiệp) xin cam kết thực hiện đầy đủ các quy định tại Nghị định số 147/2024/NĐ-CP ngày 09 tháng 11 năm 2024 của Chính phủ quản lý, cung cấp, sử dụng dịch vụ Internet và thông tin trên mạng, cụ thể:
• Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác và tính hợp pháp của nội dung trong đơn đề nghị cấp lại giấy chứng nhận đăng ký kết nối để cung cấp dịch vụ nội dung thông tin trên mạng viễn thông di động và các tài liệu kèm theo;
• Chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung thông tin cung cấp và đảm bảo đáp ứng các điều kiện cung cấp dịch vụ nội dung thông tin trên mạng viễn thông di động theo quy định khi cung cấp dịch vụ;
• Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật về hoạt động cung cấp dịch vụ nội dung thông tin trên mạng viễn thông di động và các quy định tại Giấy chứng nhận.
Nơi nhận:
• Như trên;
• Lưu:
NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA TỔ CHỨC/DOANH NGHIỆP
(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu/ký số)

Tài liệu kèm theo:
• ………;
• Đầu mối liên hệ (họ tên, chức vụ, điện thoại, địa chỉ thư điện tử).