[Tải] MẪU ĐƠN HỦY BỎ ĐĂNG KÝ GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI (ÁP DỤNG ĐỐI VỚI TRƯỜNG HỢP NGƯỜI ĐẠI DIỆN CỦA NGƯỜI BỆNH LÀM ĐƠN HỦY BỎ ĐĂNG KÝ) 2026
[Tải] Mẫu Đơn Hủy Bỏ Đăng Ký Ghép Mô, Bộ Phận Cơ Thể Người (Áp Dụng Đối Với Trường Hợp Người Đại Diện Của Người Bệnh Làm Đơn Hủy Bỏ Đăng Ký)
Hình Ảnh Xem Trước Mẫu Đơn Hủy Bỏ Đăng Ký Ghép Mô, Bộ Phận Cơ Thể Người (Áp Dụng Đối Với Trường Hợp Người Đại Diện Của Người Bệnh Làm Đơn Hủy Bỏ Đăng Ký)
Nội Dung Mẫu Đơn Hủy Bỏ Đăng Ký Ghép Mô, Bộ Phận Cơ Thể Người (Áp Dụng Đối Với Trường Hợp Người Đại Diện Của Người Bệnh Làm Đơn Hủy Bỏ Đăng Ký)
Mẫu số 02
MẪU ĐƠN HỦY BỎ ĐĂNG KÝ GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI
(Áp dụng đối với trường hợp người đại diện của người bệnh làm đơn hủy bỏ đăng ký)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------
ĐƠN HỦY BỎ ĐĂNG KÝ GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI
Kính gửi: .................................................
Tên tôi là: …………………………………………………….. Giới tính: □ nam □ nữ □ khác
Sinh ngày .... tháng ... năm......
Số CCCD/mã định danh công dân/Hộ chiếu ....................................................................
Cấp ngày .... tháng ... năm ................ Nơi cấp: ................................................................
Nơi thường trú: .................................................................................................................
Nghề nghiệp: .....................................................................................................................
Nơi công tác (nếu có): .......................................................................................................
Điện thoại liên hệ: ...................................................... Email (nếu có): .............................
Tôi là: ......................................1 và là người đại diện của người bệnh:
Họ tên người bệnh: .......................................................... Giới tính: □ nam □ nữ □ khác
Sinh ngày .... tháng ... năm ................
Số CCCD/mã định danh công dân/Hộ chiếu ....................................................................
Cấp ngày .... tháng ... năm ................ Nơi cấp: .................................................................
Nơi thường trú: ................................................................................................................
Nghề nghiệp: .....................................................................................................................
Nơi công tác (nếu có): .......................................................................................................
Điện thoại liên hệ: ...................................................... Email (nếu có): .............................
Trước đây, tôi đã đại diện cho người bệnh làm đơn đăng ký ghép mô, bộ phận cơ thể người sau đây:
□ Tim □ Gan □ Thận □ Phổi □ Giác mạc □ Tụy
□ Gân □ Xương □ Da □ Van tim □ Sụn □ Mạch máu
□ Khác, ghi cụ thể: ............................................................................................................................. từ □ người chết não □ người sau khi chết để ghép cho người bệnh tại cơ sở y tế ghép mô, bộ phận cơ thể người .......................................................................
Nay tôi làm đơn này đề nghị huỷ bỏ việc đăng ký ghép mô, bộ phận cơ thể người cho người bệnh (mà tôi là người đại diện). Tôi viết đơn này trong trạng thái tinh thần hoàn toàn minh mẫn, tỉnh táo và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung trong đơn.
Tôi xin trân trọng cảm ơn./.
........, ngày........tháng........năm......
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên )
____________________
1 Ghi cụ thể mối quan hệ với người bệnh: như bố, mẹ, anh ruột, chị ruột...
Thuê Luật Sư Khởi Kiện Tranh Chấp Đất Đai, Hình Sự Và Các Lĩnh Vực Khác
Các vụ việc tranh chấp đất đai, hình sự, hôn nhân gia đình và dân sự thường có thủ tục phức tạp. Thuê luật sư giúp khách hàng tư vấn hướng giải quyết, chuẩn bị hồ sơ và bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp.
Hãng Luật Nhân Dân, thuộc Đoàn Luật sư thành phố Hà Nội, cung cấp dịch vụ tư vấn và tranh tụng trong các lĩnh vực:
- Đất đai: Tranh chấp quyền sử dụng đất, thừa kế, chuyển nhượng, lấn chiếm.
- Hình sự: Bào chữa cho bị can, bị cáo; bảo vệ quyền lợi người bị hại.
- Hôn nhân gia đình: Ly hôn, tranh chấp quyền nuôi con, phân chia tài sản.
- Dân sự, doanh nghiệp: Tranh chấp hợp đồng, thừa kế, bồi thường và các vấn đề pháp lý khác.
Hãng cung cấp dịch vụ tư vấn, soạn hồ sơ, đại diện và tham gia tố tụng với chi phí minh bạch, hình thức hỗ trợ linh hoạt.
Liên hệ Hãng Luật Nhân Dân để được tư vấn sơ bộ miễn phí và hỗ trợ giải quyết các vấn đề pháp lý.
Leave a Reply
Want to join the discussion?Feel free to contribute!