[Tải] MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP VẬN TẢI BIỂN NỘI ĐỊA 2026

Mẫu số 01
TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ
--------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------

Số:          /……..
…….., ngày….....tháng.......năm …….


ĐƠN ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP VẬN TẢI BIỂN NỘI ĐỊA
Kính gửi: (tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ)
• Tổ chức đề nghị: …………………………………………………….
Địa chỉ: …………… Điện thoại: ………………… Fax: ……………….
• Đơn vị quản lý và khai thác tàu: ……………………………
Địa chỉ: ……………… Điện thoại: ……………… Fax: ……………….
• Chủ tàu: ……………………………
Địa chỉ:  ……………… Điện thoại: …………………… Fax: …………
Đề nghị cho tàu biển nước ngoài vận tải biển nội địa Việt Nam với các thông tin sau:
1. Thông tin về tàu:
a) Tên tàu: ……………………………; Quốc tịch: ……………………….
b) Năm đóng: ………………………..; Loại tàu: …………………….…..
c) Hô hiệu/Số IMO: ……………….; Tổng trọng tải (DWT): ...................
d) Tổng dung tích: ………………………………………………………..
2. Thông tin về hàng hóa hoặc hành khách, thời hạn vận tải và tuyến vận tải:
a) Loại hàng vận tải hoặc số lượng hành khách:  ………………..………..
b) Thời hạn vận tải hoặc số chuyến vận tải: ………………………………
c) Tuyến vận tải: ………………………………………………………….
3. Giải trình rõ mục đích, lý do đề nghị cấp Giấy phép vận tải biển nội địa: ...
4. Đề nghị nhận kết quả:
□ Bản giấy (lựa chọn một trong các phương thức sau):
□ Trực tiếp
□ Qua hệ thống bưu chính: (ghi rõ địa chỉ nhận và người nhận trả cước phí bưu chính)
□ Qua ứng dụng VNeID
□ Khác (nêu rõ): ………………………………………………………..
Chúng tôi cam kết chịu hoàn toàn trách nhiệm về tính xác thực của hồ sơ và quá trình hoạt động của tàu biển trên tại Việt Nam theo quy định của pháp luật./.
Nơi nhận:
• Như trên;
• ………………….;
• Lưu: VT,…
TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ
(ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)