Quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con mới đầy đủ nhất năm 2025

Khi tham gia bảo hiểm y tế, phụ nữ sẽ được hưởng chế độ hỗ trợ nếu mang thai hay sinh đẻ. Sau đây là những quyền lợi bảo hiểm y tế mà người sinh con được hưởng mới nhất năm 2025 mà Luật Nhân Dân chia sẻ, mời bạn đọc cùng tham khảo.

Cơ sở pháp lý

• Luật bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014;

Quyền lợi bảo hiểm y tế được hưởng khi sinh con

Theo quy định tại điểm a khoản 1 điều 21 Luật Bảo hiểm y tế, khi sinh con, người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng những khoản sau từ quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

Trường hợp đúng tuyến, được hưởng:

+ 100% chi phí khi sinh con tại tuyến xã;

+ 95% chi phí nếu thuộc hộ gia đình cận nghèo;

+ 80% chi phí nếu thuộc các đối tượng khác.

Trường hợp trái tuyến, được hưởng:

• 40% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tuyến trung ương;
• 60% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tuyến tỉnh;
• 100% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tuyến huyện;
• Hưởng theo mức hưởng đúng tuyến nếu là người dân tộc thiểu số, thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo.

Thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế khi sinh con

Theo quy định tại điều 28 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, hồ sơ đề nghị thanh toán tiền bảo hiểm khi sinh đẻ bao gồm có:

– Thẻ bảo hiểm y tế;

– Giấy chứng minh nhân thân/Thẻ căn cước công dân;

– Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc hồ sơ bệnh án;

– Hóa đơn và các chứng từ có liên quan (đơn thuốc, hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thanh toán viện phí,…)

Nộp hồ sơ trực tiếp cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú.

Thời hạn 40 ngày, kể từ khi nhận được hồ sơ hợp lệ, người tham gia được thanh toán các chi phí khi sinh con.

Trên đây là những chia sẻ của Luật Nhân dân Việt Nam về Quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con năm 2025. Nếu còn những vướng mắc cần giải đáp hãy liên hệ với chúng tôi để được giải đáp nhanh chóng, cập nhật những quy định mới theo quy định pháp luật hiện hành. 

Thông tin liên hệ:

Địa chỉ trụ sở chính: CÔNG TY LUẬT NHÂN DÂN VIỆT NAM

Số 16, ngõ 84 Chùa Láng, phường Láng Thượng, quận Đống Đa, TP Hà Nội

Hotline tư vấn pháp luật miễn phí:

Mobile: 0966.498.666

Tel: 02462.587.666

Email: luatnhandan@gmail.com

Tác giả: Luật sư Nguyễn Anh Văn